🏠 Italia construye las Case della Comunità… pero ahora necesita médicos para llenarlas

Después de miles de millones del PNRR destinados a transformar la asistencia territorial, el desafío empieza a desplazarse de los edificios al personal: médicos de familia, enfermeros, especialistas y otros profesionales necesarios para hacer funcionar las nuevas estructuras.

Por Dr. Lucas Pablo Terzano · Médico radiólogo en Italia · Lectura ~17 min · Datos verificados al 29/09/2026 con fuentes oficiales enlazadas

Italia está haciendo una de las mayores transformaciones de su asistencia territorial en décadas, con la Missione 6 – Salute del PNRR y el DM 77/2022 como plano de obra. En junio de 2026 el país declaró cumplido el objetivo europeo de Case della Comunità. Hasta acá, todo fantástico.

Pero una infraestructura sanitaria sin profesionales no presta asistencia sanitaria. Presta metros cuadrados. Ese es el punto de este reportaje: las Case della Comunità en Italia dejaron de ser un problema de obra y se convirtieron en un problema de personas. Sirve para entender hacia dónde va el SSN Italia de los próximos años, tanto si sos médico de familia en Treviso como si sos un colega latinoamericano que está pensando en trabajar como médico en Italia.

Case della Comunità Italia: la respuesta en 30 segundos

¿Qué son realmente las Case della Comunità?

Olvidate de la idea de «mini hospital». Una Casa della Comunità es el lugar físico donde, en teoría, se juntan bajo un mismo techo el médico de familia, el pediatra, la enfermera de familia, algunos especialistas ambulatorios, el trabajador social y la ventanilla que te orienta. El problema que intenta resolver es viejo y conocido: el paciente crónico que rebota entre consultorio, guardia y hospital porque nadie coordina su recorrido.

El DM 77/2022 las organiza en dos niveles. La hub es la grande: una cada 40.000–50.000 habitantes, con presencia médica 24/7 (también gracias a la continuidad asistencial), enfermería al menos 12 horas los 7 días, diagnóstica básica y punto de extracción. La spoke es la más chica, con presencia médica y de enfermería 12 horas, 6 días a la semana. Todas dependen del Distretto sanitario, que gobierna el territorio. Las agrupaciones de médicos de familia (AFT y UCCP) tienen su sede en la Casa o están conectadas a ella.

¿Cuántas Case della Comunità quiere Italia?

Acá conviene frenar un segundo, porque circulan muchas cifras y cada una mide algo distinto.

• Objetivo original del PNRR: 1.350 Case della Comunità.
• Objetivo revisado (2023): al menos 1.038, por el aumento de costos. Las demás pasaron a otros fondos.
• Programación nacional: más de 1.400 incluidas en los Contratti istituzionali di sviluppo, según el Ministero della Salute (julio de 2026). AGENAS contaba 1.715 programadas al 31/12/2025, sumando todas las fuentes de financiación.
• Declaradas operativas a los fines del PNRR: 1.156 censadas por las Regiones según el ministro Schillaci (julio de 2026). La Conferenza delle Regioni habla de 1.224 activas al 30/06/2026. El Ministero aclaró que la verificación para la rendición europea seguía en curso.
• Con al menos un servicio activo (AGENAS, 31/12/2025): 781.
• Plenamente operativas según el DM 77 (AGENAS, 31/12/2025): 66. Es decir, con todos los servicios obligatorios y la presencia médica y de enfermería en los horarios previstos.

🏠 Construida ≠ abierta ≠ operativa

¿Cuánto dinero puso Italia? 💶

La Missione 6 del PNRR vale unos 15,6 mil millones de euros y se divide en dos componentes: la red territorial (M6C1) y la innovación y digitalización (M6C2). Es el corazón del PNRR sanidad Italia, y el error más común es sumar todo y decir que «Italia gastó X en Case della Comunità». No. Cada línea tiene su bolsillo.

Un dato de contexto de la Corte dei conti (referto de 2026, con avance al 13/02/2026): las Regiones programaron 1.412 intervenciones de Case della Comunità por 2.900 millones, de los cuales 2.000 son PNRR. En ese momento los pagos llegaban a unos 940 millones. El resto viene de fondos nacionales, regionales y de cohesión.

El problema cambió

La Fase 1 tenía un enemigo claro: el calendario de Bruselas. La Fase 2 tiene uno más difícil, porque no se resuelve firmando un contrato de obra.

Un médico de familia en Italia es el resultado de seis años de carrera más el curso de formación específica en medicina general. Un especialista, de seis años más una residencia de cuatro o cinco. A eso sumale las jubilaciones: AGENAS estima más de 39.000 salidas de médicos dependientes del SSN entre 2026 y 2038. Sumale también la distribución geográfica, porque las áreas internas y las islas menores atraen menos. Y las especialidades deficitarias de siempre, una enfermería que ya va justa, los técnicos, y una competencia nueva: hospital y territorio buscan a los mismos profesionales en el mismo mercado.

¿Quién cubre los turnos? Esa es la pregunta de la Fase 2, y la que va a definir la sanidad territorial Italia de la próxima década.

¿Quién debería trabajar en una Casa della Comunità?

El DM 77 fija estándares precisos para algunas figuras y deja otras a la organización regional. Conviene separar bien las tres categorías, porque en redes sociales circulan «plantillas oficiales» que no existen.

El 28 de julio de 2026 AGENAS publicó sus líneas de orientación sobre los équipes multiprofesionales. La idea es que no basta con juntar gente en el mismo pasillo: tienen que trabajar como un equipo estable alrededor del paciente.

⏰ ¿Los médicos de familia tendrán que trabajar 6 horas en las Case della Comunità?

Respuesta corta: algunos sí, hasta 6 horas. Respuesta correcta: depende de qué tipo de médico seas y de cuántas horas necesite la Casa de tu zona. Y ahora viene la parte interesante.

1. 17/06/2026
   El Comitato di settore Regioni-Sanità aprueba el atto di indirizzo para la medicina general.
2. 23/06/2026
   SISAC firma con FIMMG y FMT la hipótesis de modificación del ACN del 15/01/2026 (trienio 2022-2024). SNAMI y SMI no firman.
3. 26/06/2026
   Intesa en la Conferenza Stato-Regioni, en sesión extraordinaria, tras el visto bueno de la Corte dei conti.
4. Principios de julio de 2026
   Publicación de la Intesa en la Gazzetta Ufficiale.
5. En curso
   Las ASL definen la necesidad horaria de cada Casa y reparten los turnos.

Tampoco es un tema pacífico. SNAMI y SMI sostienen que el texto da demasiado poder a las ASL para imponer horarios y sedes, y que vacía la negociación regional. FIMMG lo defiende como un paso de responsabilidad para que las Case no queden vacías. Las dos lecturas conviven, y el debate va a seguir en la mesa del próximo contrato.

¿Por qué los médicos de familia están en el centro?

Porque una Casa della Comunità no está pensada para el infarto. Está pensada para el diabético que no se hizo el fondo de ojo, para el hipertenso que nadie vuelve a controlar y para el paciente con EPOC que termina en la guardia cada invierno. También para la anciana frágil que vive sola en un pueblo de montaña. Crónicos, prevención, seguimiento, derivación apropiada y continuidad asistencial son el trabajo diario de la medicina general.

Y la demografía empuja. En 2025 los mayores de 65 años eran casi 14,6 millones, más de la mitad con dos o más enfermedades crónicas (dato ISTAT citado por GIMBE). Las proyecciones de ISTAT llevan a los mayores de 65 del 24,3 % al 34,6 % de la población hacia 2050. Un sistema centrado en el hospital no aguanta esa curva. Por eso el territorio no es una moda: es una necesidad aritmética.

El problema demográfico de los médicos de familia

Pero acá aparece el problema. Italia quiere más medicina general justo cuando tiene menos médicos de familia. Quien busque «MMG Italia» o «médicos de familia Italia» se va a encontrar con la misma curva:

Hay un detalle que cambia la historia: el ACN de enero de 2026 confirmó el «rapporto ottimale» de un médico cada 1.200 residentes (antes era uno cada 1.000). GIMBE sostiene que ese cambio subestima la carencia en los papeles, porque hacen falta más ciudadanos sin médico para declarar una zona como «carente». Además, las becas del curso de medicina general bajaron a 2.228 en 2025. No hay un dato nacional oficial y consolidado de pacientes sin médico de familia.

Norte vs Sur (sin caricaturas)

El atajo fácil es «el Norte funciona, el Sur no». Los datos cuentan algo más matizado. Las regiones con más Case activas son también las que más médicos de familia necesitan, porque tienen mucha población y más asistidos por médico. Y algunas del Sur no muestran carencia de MMG según GIMBE, pero sí un atraso fuerte en la activación de las estructuras.

«n.d.»: el dato no figura en las fuentes públicas consultadas para ese corte. Las columnas tienen fechas distintas y no se pueden combinar en un ranking.

Otro matiz: en junio de 2026, en plena carrera hacia el plazo europeo, Il Sole 24 Ore informaba de 98 Case activas en Campania (sobre 171 previstas), 54 en Sicilia (sobre 146) y 59 en Cerdeña, que superaba su objetivo de 50. Son estructuras declaradas activas por las Regiones, no plenamente operativas según el DM 77. El próximo monitoreo de AGENAS dirá cuántas tienen personal completo. Las áreas internas y la ruralidad pesan en todas partes: el mismo número de Case no significa la misma distancia para el paciente.

Los €235,8 millones de diagnóstico territorial

El 22 de septiembre de 2026 la Gazzetta Ufficiale n. 220 publicó el decreto del Ministero della Salute del 27 de julio de 2026. El decreto reorganiza el uso de 235.834.000 euros para equipamiento de diagnóstico de primer nivel de médicos de familia y pediatras: ECG, espirómetros, holter de presión, ecógrafos básicos y similares.

Es, en la práctica, el primer presupuesto específico de diagnóstico territorial Italia para la medicina general. Casa della Comunità + médicos + equipamiento + telemedicina: la ecuación solo cierra si están los cuatro términos. Y acá viene la pregunta incómoda:

🩻 ¿Las Case della Comunità le sacan trabajo al hospital?

Te lo digo como radiólogo: no necesariamente. Hay que separar dos mundos. De un lado, el diagnóstico de primer nivel: ECG, espirometría, alguna ecografía básica, análisis en el punto de atención. Del otro, la alta complejidad: TC, RM, PET/TC, intervencionismo, neurorradiología, estudios con contraste y todo lo que exige equipos pesados, protocolos y un informe especializado.

Lo primero puede acercarse al paciente. Lo segundo sigue siendo hospitalario o de centros especializados. Las conexiones posibles son interesantes: ecografía en la Casa con protocolos compartidos, teleconsulta con el especialista y segunda lectura a distancia. También, más adelante, teleradiología donde la organización regional lo prevea, y filtros de appropriatezza para que a la TC llegue quien la necesita. Quién puede hacer qué examen, y con qué formación, lo fijan la normativa profesional y los modelos regionales, no el decreto de equipamiento. Si el modelo funciona, el radiólogo no pierde trabajo: recibe pacientes mejor seleccionados.

¿Quién interpreta los resultados? Otra vez, la pregunta es de personas.

Telemedicina: el cableado invisible

Cuando se habla de telemedicina Italia, conviene pensar en cables, no en robots. La Casa della Comunità no trabaja sola. Se conecta con la Piattaforma Nazionale di Telemedicina, con el Fascicolo Sanitario Elettronico (la historia clínica digital del paciente) y con las COT, las centrales que coordinan el paso del paciente entre servicios. Las COT son, además, la pieza más avanzada de la reforma: 625 de 657 plenamente funcionales según AGENAS a fines de 2025.

Es el modelo conceptual. No describe cómo funciona hoy en cada Región, donde la integración informática avanza a velocidades muy distintas.

🤖 MIA: la inteligencia artificial de AGENAS

MIA (Medicina e Intelligenza Artificiale) es la plataforma que AGENAS desarrolla con fondos de la M6C1 del PNRR (sub-inversión 1.2.2.4). Ofrece sugerencias no vinculantes al médico en tres casos de uso: encuadre diagnóstico de base, apoyo a la gestión de la cronicidad y prevención. Fue pensada para la atención primaria y las Case della Comunità.

¿En qué estado está MIA AGENAS a septiembre de 2026? En experimentación. La Fase 2 incorpora a 1.500 médicos del ruolo unico de asistencia primaria, elegidos por las ASL de las Regiones que adhirieron, y termina el 31 de diciembre de 2026. Umbria está entre las primeras regiones en probarla. No está disponible en todas las Case della Comunità, y presentarla así sería falso.

👨‍⚕️ ¿Las Case della Comunità pueden crear nuevas oportunidades laborales?

Esta es la pregunta que más nos importa en Médicos para Italia. Detrás de cada búsqueda de «Case della Comunità médicos» hay casi siempre la misma duda: ¿esto da trabajo? Merece una respuesta precisa, no un titular.

• Médicos de familia convencionados: las horas en la Casa son, en buena parte, una reorganización de médicos que ya existen, no plazas nuevas. Pero con la carencia actual, las zonas carentes y la actividad horaria siguen necesitando profesionales.
• Especialistas ambulatoriales: la demanda de horas de especialidad en el territorio puede crecer con los servicios de las hub.
• Personal dependiente del SSN: enfermería, trabajo social, personal administrativo y, en algunos modelos, dirigenti medici. Se incorporan por concursos de las ASL, que siguen sujetos a los topes de gasto de personal.
• Enfermería: probablemente el perfil más tensionado. Con 7–11 enfermeros por hub, los números no cierran sin contrataciones.

🌎 ¿Puede un médico latinoamericano trabajar en una Casa della Comunità?

Y esto nos lleva a los médicos extranjeros. Sí, puede. Pero no llegando un lunes con el título en la mano. Que existan vacantes no elimina ningún requisito. El camino tiene etapas:

1. Reconocimiento del título ante el Ministero della Salute (D.Lgs. 206/2007 y, para títulos extracomunitarios, DPR 394/1999). Puede incluir una Misura Compensativa si el Ministero la dispone.
2. Inscripción en el Ordine dei Medici de la provincia, con verificación del italiano cuando corresponde.
3. Reconocimiento de la especialidad, si querés trabajar como especialista.
4. La puerta de entrada concreta: un concurso de la ASL (empleo dependiente) o, para la medicina general convencionada, el diploma de formación específica en medicina general y las graduatorias regionales. Son caminos jurídicamente distintos.
5. Regímenes excepcionales: la llamada «deroga» (art. 13 D.L. 18/2020 y art. 15 D.L. 34/2023, prorrogada hasta el 31/12/2029) existe, pero se está endureciendo y depende de cada Región. No debería ser tu plan principal.

La carencia de médicos de familia es real. Pero la puerta de entrada sigue siendo la misma: título reconocido, Ordine, y el concurso o la graduatoria que corresponda.

🚨 El problema ya no es solo el edificio

Si falta uno de los cuatro, el modelo pierde eficacia. Una Casa con ecógrafo y sin quien lo use no hace diagnóstico. Una Casa con médicos y sin sistema informático integrado no da continuidad. Y una Casa con todo, pero con horarios que nadie conoce, no ofrece proximidad.

¿Qué puede salir bien?

Si el modelo arranca de verdad, el potencial es grande: más prevención y seguimiento de crónicos, diagnóstico precoz de primer nivel y menos presión sobre las guardias y los hospitales. También más continuidad (el mismo equipo que te conoce), menos kilómetros para el paciente de las áreas internas y una telemedicina usada para lo que sirve. Son objetivos razonables y coherentes con la lógica de la atención primaria, pero todavía no hay evidencia nacional de que las Case della Comunità italianas los estén logrando. Es pronto para medirlos.

😬 El elefante dentro de la Casa della Comunità

Hasta acá todo fantástico. Pero hay riesgos concretos, y conviene nombrarlos:

• Falta de personal: el cuello de botella principal, ya documentado por AGENAS y la Corte dei conti.
• Horarios insuficientes: estructuras abiertas pocas horas o pocos días.
• Estructuras abiertas en los papeles: «activas» con uno o dos servicios.
• Diferencias regionales que pueden ampliar la desigualdad en lugar de reducirla.
• Servicios duplicados con poliambulatorios y consultorios que ya existían.
• Mala integración informática entre la historia de la Casa, el FSE y el hospital.
• Equipamiento infrautilizado, comprado sin un plan de personal y formación.
• Conflicto entre hospital y territorio por los mismos profesionales.
• Burocracia en la asignación de turnos y en la gestión de las ASL.

Porque inaugurar una estructura con cinta tricolor queda fantástico en la foto. Explicarle al paciente que el servicio funciona solamente tres mañanas por semana… bastante menos.

No es solo Italia

Reforzar la atención primaria comunitaria es una tendencia europea, con modelos muy distintos entre sí. España tiene sus centros de salud con equipos de atención primaria desde la reforma de los años 80. Francia impulsa las maisons de santé pluriprofessionnelles. El Reino Unido organizó sus consultorios en Primary Care Networks desde 2019. Alemania tiene los Medizinische Versorgungszentren. No hacemos rankings, porque los sistemas no son comparables uno a uno. Pero todos chocan, tarde o temprano, con la misma pregunta: quién trabaja adentro.

🔮 ¿Cómo será el SSN si el modelo funciona?

No es una predicción, es el objetivo declarado: que el hospital deje de ser la puerta obligatoria para necesidades que pueden resolverse cerca de casa. Que se cumpla o no dependerá menos del cemento que de los contratos, los turnos y la formación.

Conclusión

Durante los primeros años del PNRR la gran pregunta fue: ¿cuántas Case della Comunità conseguirá construir Italia?

Ahora la pregunta empieza a cambiar: ¿cuántas conseguirá hacer funcionar realmente?

Porque el futuro del SSN no dependerá solamente de hormigón, ecógrafos o plataformas digitales. Dependerá de las personas que estén detrás. Italia está construyendo una red territorial más ambiciosa justo cuando conseguir profesionales para hacerla funcionar se volvió uno de sus mayores desafíos.

Preguntas frecuentes

ℹ️ Este artículo es informativo y periodístico. No sustituye la lectura de la normativa ni el asesoramiento sobre tu caso concreto. Los datos están verificados al 29/09/2026 y pueden cambiar con nuevos monitoreos de AGENAS, acuerdos regionales o la negociación del ACN 2025-2027.

✍️ Sobre el autor

Dr. Lucas Pablo Terzano

Médico radiólogo · Vive y trabaja en Italia

Médico radiólogo argentino radicado en Italia, donde ejerce la profesión. Desde hace años acompaña a médicos extranjeros a cumplir el sueño de ejercer en Italia, traduciendo la burocracia italiana a un idioma que se entienda: el de quien está del otro lado del mostrador, con el título en una mano y el permesso en la otra.

• 🩺 Médico radiólogo en Italia
• 🌐 Responsable de Médicos para Italia
• 📕 Autor de «Guida teorico-pratica per superare l'esame di laurea in Italia»
• 🎓 Creador de la academia Esame Riconoscimento
• 🔍 Especializado en SEO y divulgación médico-jurídica

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